——海南省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)八起違紀(jì)違法案件剖析
看病難、看病貴是當(dāng)前群眾關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。
一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員貪污賄賂等職務(wù)犯罪案件呈多發(fā)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重?cái)_亂正常的市場(chǎng)秩序和醫(yī)藥衛(wèi)生管理秩序，破壞醫(yī)患關(guān)系，社會(huì)反響強(qiáng)烈。
小吏不廉，無(wú)以治民，則風(fēng)俗必壞。
糾正醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不正之風(fēng)，必須滅蠅除害，以儆效尤。
2013年，海南省紀(jì)檢監(jiān)察廳系統(tǒng)通過(guò)深挖細(xì)查，連續(xù)查辦了八起醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)套取醫(yī)保資金、貪污受賄、收受“紅包”、商業(yè)回扣的違紀(jì)違法案件。海南省紀(jì)委監(jiān)察廳通過(guò)開展廉潔從業(yè)警示教育和“紅包”、商業(yè)回扣清退活動(dòng)，發(fā)揮寬嚴(yán)相濟(jì)政策的作用，嚴(yán)厲懲治了極少數(shù)腐敗分子，教育挽救了一大批醫(yī)務(wù)人員，有效遏制了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)不正之風(fēng)。
雷霆之擊方能標(biāo)本兼治
一家省級(jí)安寧醫(yī)院，盡管條件優(yōu)厚，卻把黑手伸向病人的救命錢，4年間通過(guò)虛開醫(yī)囑、虛開檢查項(xiàng)目、虛列住院病人2962人次，套取醫(yī)?；?414萬(wàn)元。
調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院8個(gè)臨床科室、門診部、醫(yī)保辦以及財(cái)務(wù)科等各相關(guān)部門相互配合套取醫(yī)保資金，大量收治掛床住院病人，形成一個(gè)利益鏈條。如該院某科室共有86張病床，2011年該科住院病人最多時(shí)達(dá)到225人，是病床數(shù)2.6倍。
而身為醫(yī)療衛(wèi)生專家、一院院長(zhǎng)，不僅支持縱容套取醫(yī)保資金的犯罪行為，而且在醫(yī)療器械、藥品購(gòu)銷、工程建設(shè)、組織人事活動(dòng)中收受人民幣397萬(wàn)元等賄賂。
2013年4月，海南省紀(jì)委監(jiān)察廳對(duì)省安寧醫(yī)院院長(zhǎng)符某詐騙公私財(cái)物及在醫(yī)療器械、藥品采購(gòu)等方面受賄問(wèn)題進(jìn)行立案檢查。8月，符某被移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
海南省委常委、紀(jì)委書記馬勇霞強(qiáng)調(diào)，發(fā)生在群眾身邊的腐敗問(wèn)題，直接侵害群眾切身利益，如果得不到有效懲治，黨就會(huì)喪失人民信任和支持。
海南省紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)堅(jiān)持把人民群眾關(guān)注點(diǎn)作為辦案工作的著力點(diǎn)，以雷霆萬(wàn)鈞之勢(shì)，嚴(yán)肅查處涉及該案件的腐敗份子和腐敗行為。由于工作失職瀆職、貪污受賄等問(wèn)題，省衛(wèi)生廳中醫(yī)處處長(zhǎng)黃某、計(jì)財(cái)處調(diào)研員陳某、?？谑袐D幼保健院院長(zhǎng)邢某等3名嚴(yán)重違紀(jì)人員分別被立案查處。因以權(quán)謀私、收受賄賂等問(wèn)題，?？谑忻捞m區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任陳某杏、?？谑械谌嗣襻t(yī)院院長(zhǎng)吳某分別被立案查處。
經(jīng)過(guò)醫(yī)保資金專項(xiàng)審查，2所醫(yī)院打著促進(jìn)發(fā)展旗號(hào)套取醫(yī)保資金的問(wèn)題暴露無(wú)遺，東方市八所港區(qū)衛(wèi)生院套取醫(yī)保資金83萬(wàn)余元，該院院長(zhǎng)等7人于2013年6月被檢察機(jī)關(guān)提起公訴；中建農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院套取醫(yī)保資金47萬(wàn)余元，該院院長(zhǎng)于同年8月被省農(nóng)墾總局紀(jì)委立案調(diào)查。
隨著調(diào)查的深入，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政主管部門的腐敗現(xiàn)象逐漸暴露出狐貍尾巴來(lái)。
收受“紅包”、商業(yè)回扣的行為令人震驚。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在藥品、醫(yī)療器械、耗材供應(yīng)商行業(yè)“潛規(guī)則”的侵蝕下，收受“紅包”、商業(yè)回扣的單位既有衛(wèi)生行政主管部門，又有一些省級(jí)大醫(yī)院和市縣醫(yī)院；收受商業(yè)回扣的人員上至醫(yī)院院長(zhǎng)，下至科室主任、醫(yī)生、護(hù)士等。查處一個(gè)院長(zhǎng)帶出一批老板，查處一個(gè)老板又帶出一批醫(yī)務(wù)人員。
由于藥品、耗材采購(gòu)具有長(zhǎng)期性和重復(fù)性，一些人收受商業(yè)回扣時(shí)間跨度長(zhǎng)、次數(shù)多，某醫(yī)院總務(wù)科科長(zhǎng)在3年間分9次收受一名老板共計(jì)10萬(wàn)元，某醫(yī)院檢驗(yàn)科主任在3年間分18次收受一名老板共計(jì)15萬(wàn)元。
通過(guò)查處這些案件，發(fā)現(xiàn)涉嫌收受“紅包”、商業(yè)回扣人員較多。為打擊極少數(shù)，教育挽救大多數(shù)，海南省紀(jì)委監(jiān)察廳會(huì)同省衛(wèi)生廳及時(shí)召開廉潔從業(yè)治理商業(yè)回扣動(dòng)員大會(huì)，在全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展違規(guī)收受“紅包”、商業(yè)回扣清退工作，要求有關(guān)人員主動(dòng)上繳“紅包”、清退商業(yè)回扣，共有2055人次向海南省紀(jì)委廉政賬戶上繳1261.5萬(wàn)元。對(duì)4名違紀(jì)數(shù)額較大、在規(guī)定期限內(nèi)不主動(dòng)清退、經(jīng)核實(shí)談話仍拒不改正錯(cuò)誤的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。
蠅生于腐 風(fēng)起于微
“由于我在生活中放松了政治理論學(xué)習(xí)，放松了思想和職業(yè)道德教育，放松了遵守黨的廉潔自律的自覺(jué)性，放松了對(duì)黨紀(jì)國(guó)法的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致自己迷失了人生道路的方向”。符某接受調(diào)查時(shí)說(shuō)。
少數(shù)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄是違法犯罪的根本原因。查辦的8個(gè)案件中，涉案人員普遍文化程度較高，有的是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)或部門負(fù)責(zé)人，有的是行業(yè)的專家骨干，他們?cè)卺t(yī)療領(lǐng)域頗有建樹，多次受到各級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)。但由于醫(yī)療系統(tǒng)具有自身特殊性，重業(yè)務(wù)、輕法紀(jì)的問(wèn)題比較普遍，一些醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)淡薄，對(duì)違規(guī)與違法、罪與非罪的界線認(rèn)識(shí)不清。
有的涉案人員明知套取醫(yī)保資金是一種違紀(jì)違法行為，依然置若罔聞，我行我素。更有少數(shù)人在案發(fā)后以為可憑借自己的地位、身份、金錢逃避法律制裁，如符某認(rèn)為金錢是萬(wàn)能的，知道紀(jì)委正在調(diào)查他時(shí)，不惜以行賄的手段拉攏腐蝕辦案人員。還有某醫(yī)院院長(zhǎng)在案發(fā)后宣稱要花錢“擺平”司法機(jī)關(guān)。
不正之風(fēng)，起于毫末。邢某供認(rèn)，在醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材等采購(gòu)活動(dòng)中收一點(diǎn)“回扣”、“好處費(fèi)”、“提成費(fèi)”，開始也是心里打鼓，但時(shí)間長(zhǎng)了，認(rèn)為是人之常情，到后來(lái)想拒絕都難了。“千里之堤，潰于蟻穴?！绷资杷桑谰€不牢，極易引發(fā)職務(wù)犯罪。
還有人心存僥幸，認(rèn)為這是‘秘密行動(dòng)’，不會(huì)有人知道。另一涉案人黃某談到：“收錢時(shí)心理是矛盾的，總怕哪天被抓，可又存著僥幸，認(rèn)為出不了什么大事?！边€有些涉案人員認(rèn)為整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)氣就是這樣，自己收，別人也收，被發(fā)現(xiàn)了也是“法不責(zé)眾”。
從查辦的8個(gè)案件看，監(jiān)督缺位的問(wèn)題比較突出。據(jù)辦案人員介紹，涉案單位都有比較完善的業(yè)務(wù)工作規(guī)章制度，但監(jiān)督機(jī)制普遍薄弱、責(zé)任不明確、落實(shí)不到位等問(wèn)題突出，導(dǎo)致涉案人員權(quán)錢交易，走上犯罪道路。省安寧醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不健全，疏于對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理監(jiān)督，雖然也有同志對(duì)套取醫(yī)保資金提出過(guò)質(zhì)疑，但在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭違規(guī)違法時(shí)，監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)。
“醫(yī)療衛(wèi)生體制尚不完善。”談起這起案例，海南省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)坦承，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制不完善，相配套的法律法規(guī)及調(diào)控手段不健全在某種程度上直接誘發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的發(fā)生。其中，“醫(yī)藥合一、以藥養(yǎng)醫(yī)”體制使得醫(yī)院的贏利性目標(biāo)急劇膨脹，醫(yī)院的醫(yī)療價(jià)值無(wú)法體現(xiàn)，藥品銷售成了醫(yī)院科室及相關(guān)人員贏利的主渠道。
“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革刻不容緩！”如今，他們認(rèn)識(shí)到“對(duì)醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)的權(quán)力運(yùn)行不加以監(jiān)督和制約，對(duì)不正之風(fēng)不管不問(wèn)，就不可能根除腐敗的土壤，擋住回扣的誘惑”。
以整改之實(shí)效取信于民
“震撼到靈魂深處！他們的思想和行為中就有我的影子，如果不警醒整改，明天被抓的可能就是我！”海南省衛(wèi)生廳干部一名干部在自我剖析材料中鄭重寫下：“廉潔自律，警鐘長(zhǎng)鳴。”
2013年6月，海南省紀(jì)委監(jiān)察廳協(xié)同省衛(wèi)生廳在全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展了為期3個(gè)月的行風(fēng)集中整治活動(dòng)。
強(qiáng)化教育，提高醫(yī)務(wù)工作者的政治素質(zhì)和法紀(jì)意識(shí)。結(jié)合查辦的典型案件，通過(guò)以案說(shuō)法開展警示教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的宗旨觀念，幫助其樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，堅(jiān)定社會(huì)主義、共產(chǎn)主義的理想信念，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，增強(qiáng)公仆意識(shí)，增強(qiáng)其抵制各種腐朽思想誘惑的能力，構(gòu)筑牢固的思想防線。
分批組織醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全體干部、職工參觀海南省警示教育基地。一名醫(yī)生在留言薄中寫到：“理想信念就像定海神針，一旦傾斜，就會(huì)讓我們喪失醫(yī)者的起碼道德，放棄廉潔從業(yè)的職業(yè)操守?！?/SPAN>
“案件的查處和通報(bào)很及時(shí)。唯有動(dòng)真碰硬，違者必究，在社會(huì)形成‘老虎’、‘蒼蠅’一起打的共識(shí)，讓干部群眾感受到黨和政府懲治腐敗的堅(jiān)定決心，看到實(shí)實(shí)在在的成效，才能遏制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗蔓延的勢(shì)頭?！笔”O(jiān)察廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
冰凍三尺非一日之寒，遏制住醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的不正之風(fēng)亦非一日之功，還有很多工作要做。
海南省衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)保部門行動(dòng)起來(lái)，認(rèn)真查找醫(yī)院體制運(yùn)轉(zhuǎn)、日常管理、人事薪酬制度、醫(yī)院補(bǔ)償制度等方面存在的問(wèn)題和漏洞，針對(duì)容易產(chǎn)生腐敗的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、崗位，建立健全規(guī)章制度和有效預(yù)防腐敗的機(jī)制，為全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革打好基礎(chǔ)。
必須把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子。海南省衛(wèi)生廳制定和完善了規(guī)范醫(yī)療器械招投標(biāo)、年度審計(jì)、一崗雙責(zé)制、醫(yī)務(wù)公開、定期對(duì)“一把手”廉政談話等一系列有針對(duì)性的整改制度措施。
“對(duì)容易誘發(fā)受賄腐敗的部位和環(huán)節(jié)，權(quán)力要適當(dāng)分解，變個(gè)人說(shuō)了算為集體決策，避免個(gè)人專權(quán)，使掌握權(quán)力的人，只有正確行使權(quán)力的職責(zé)，沒(méi)有濫用權(quán)力的條件?！焙Ｄ鲜☆A(yù)防腐敗局的相關(guān)負(fù)責(zé)同志表示，行政主管部門與上級(jí)監(jiān)督部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械購(gòu)銷渠道及各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)行情況的適時(shí)跟蹤監(jiān)督，確保監(jiān)督不流于形式。
有效的監(jiān)督是對(duì)制度執(zhí)行的保障和制度“無(wú)效”時(shí)的救濟(jì)和矯正?！皩?duì)醫(yī)療不正風(fēng)問(wèn)題，如果不能做到嚴(yán)格監(jiān)督，嚴(yán)格追責(zé)，那么干部、醫(yī)生肯定會(huì)存在僥幸心理，社會(huì)監(jiān)督、群眾監(jiān)督的效果就會(huì)降低?！笔〖o(jì)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室的同志說(shuō)。
這次查辦案件對(duì)全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)起了極大的震懾作用?！安樘幰粋€(gè)案件，教育挽救一批人員，治理一個(gè)行業(yè)”的效果明顯。
徹底根治醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗“頑癥”，最關(guān)鍵的是改革現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制。黨的十八屆三中全會(huì)提出要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。方向已經(jīng)明確，戰(zhàn)鼓擂響，現(xiàn)在正是要向醫(yī)療衛(wèi)生不正之風(fēng)“亮劍”的時(shí)候。（劉剛）